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        口腔學堂第十七講:兒童正畸治療誤區知多少 來源: 泰盛干細胞 發布時間:2019-11-07

        正畸是指矯正牙齒、解除錯牙和畸形。近些年,隨著人們對口腔健康和牙齒美觀的重視,兒童正畸的需求日益增長。不少家長早早地發現了孩子的牙齒問題,傾向于“從小抓起”。那么,兒童正畸有什么誤區,遇到孩子的牙齒出現不整齊、不對稱等問題該如何處理呢?

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        【病例】

        一位母親帶著12歲半的女兒來咨詢牙齒矯正,自述:孩子齙牙,因為上牙太突出了。醫生臨床檢查后發現,女孩的下巴頦過于短?。ㄕg語為“下頜后縮”),上牙只是稍稍突出,同時牙列擁擠,上牙列寬度有些狹窄(正畸術語為“牙弓狹窄”)。也就是說,孩子齙牙的主要病因并不是上頜骨和上牙列太靠前了,而是下頜骨和下牙列太靠后了,使得下牙相對于上牙位置靠后,進而出現了齙牙。

        拍攝正畸專業的X片后,進一步證實了女孩的主要問題是下頜后縮,同時從頸椎發育程度上估測出孩子頜骨的生長發育已基本完成。醫生問孩子母親,一年前沒有發現孩子齙牙嗎?她說那時孩子就有齙牙,但因為乳牙沒有換完,加上家里事情太多,就給耽誤了。

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        這其實是一個非常典型的臨床病例,女孩如果一年前到正畸專業門診進行早期矯治,就可以利用下頜骨的生長發育并配合矯治器改善下頜后縮問題。但現在孩子的頜骨生長已基本定型,即使進行矯正,也不能很好地解決下頜后縮問題,需要通過拔牙等復雜的正畸治療才能改善,而且矯正后的臉型很可能不理想,與早期治療的效果相比可謂天壤之別。

        誤區一:找口腔全科醫生就能治

        首先要強調的是,有關孩子牙齒的矯正問題不是找到口腔科就行,而要去找正畸??漆t生,而不是口腔全科醫生。

        兒童牙齒和頜骨的生長發育,以及各種牙頜畸形的矯治,是口腔正畸??漆t生研究和關注的重點內容。只有正畸醫生才能綜合評估孩子牙齒、頜骨畸形的類型和程度,及其生長發育狀況,做出正確的診斷,并采取有針對性的早期矯治。

        所以,當發現孩子牙齒長歪了或長不出來了,應該到口腔醫院的正畸科或口腔門診的正畸專業就診。

        誤區二:乳牙還沒換完不能矯正

        “乳牙還沒有換完不能矯正”這個觀念在許多人心中根深蒂固,其中甚至包括一些口腔科醫生。

        事實上,有些牙齒畸形可以等,有些則不能等,因為最佳矯治時機稍縱即逝,而兒童換牙時出現的一些問題則需要盡早矯治。不少父母帶孩子來看醫生的原因就是乳牙掉了好長時間,卻看不到恒牙長出來。其實是因為孩子的恒牙在生長過程中出現了問題,無法自行萌出(阻生牙)。這些情況都需要在發現后盡快看醫生以明確診斷,盡早進行矯治。

        考慮到孩子對于正畸治療的配合能力,一般女孩在4歲左右、男孩在5歲左右就可以開始早期矯治,最晚不要超過8歲。

        誤區三:矯正越早越好

        與“乳牙還沒有換完不能矯正”的觀點形成鮮明對比的是,有些父母對孩子的牙齒畸形過于焦慮,總想盡早矯治。父母的心情可以理解,但還得視具體情況而定。

        在兒童牙齒替換時期出現一些暫時性的牙齒“畸形”不必擔心,如上頜大門牙(中切牙)間有牙縫,上頜小門牙(側切牙)牙冠向兩旁撇出等。這是因為當中切牙萌出時,其牙根受到尚未萌出的側切牙的擠壓,側切牙的牙冠頂著中切牙的牙根,造成中切牙向兩側傾斜,出現牙縫。

        兒童換牙期間最常見的就是前牙長得里出外進、不整齊。這些主要是因為頜骨尚未發育成熟,新長出的恒牙比脫落的乳牙大了不少,原先乳牙的空間不能滿足需要,于是牙列中出現了“供需”矛盾,幾個新長出的恒牙只好委屈一下。隨著上下頜骨的發育進入生長高峰期,牙弓會隨之增大?!凹摇弊兇罅?,原先擠在一起的恒牙也會自動調整位置,不再擁擠。

        誤區四:乳牙壞了不用治

        有不少人認為乳牙今后要被恒牙替換,壞了不礙事。這個觀點是錯誤的。乳牙雖然在口腔中只停留相對短暫的一段時間,卻有重要的作用。

        乳牙不好會直接影響兒童的進食和對食物的咀嚼消化,進而不利于孩子的生長發育。乳牙壞了(多數是齲齒)不及時補牙,兒童就不愿用有壞牙的一側牙齒吃飯,日久天長養成偏側咀嚼的不良習慣,會導致頜骨發育畸形、臉歪(臉型不對稱)。

        乳牙是恒牙的萌出向導,缺乏引導的恒牙要么長不出來,要么向錯誤的方向生長。乳牙的存在可以為日后的恒牙提供棲身之處,如果它過早壞了或脫落,相鄰的牙齒就會占據這個空間,造成后續替換的恒牙無處容身,導致牙齒要么長歪要么長不出來(阻生牙)。

        所以,乳牙壞了應及時治療,盡可能保留而不要輕易拔掉。

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        要想兒童牙齒健康發育,家長首先要提高保護孩子乳牙的意識,定期到口腔門診檢查牙齒,其次是發現牙齒發育有異常及時找正畸醫生進行專業診治,為孩子今后的“一口好牙”打下基礎。

        要知道牙齒里可是有我們治療疑難雜癥的治病妙法——乳牙牙髓間充質干細胞,保護牙齒即是保護孩子未來的健康。


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